ОКР: что это, симптомы, причины и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это состояние психического здоровья, которое включает в себя тревожные, навязчивые мысли и повторяющиеся компульсивные физические или умственные действия.

Около 2% населения страдают ОКР. Примерно в половине случаев симптомы появляются в детстве или подростковом возрасте. Редко это случается после 40 лет.

ОКР – это тревожное расстройство, одно из нескольких состояний, включающих навязчивые мысли и компульсивное поведение. Оно может существенно повлиять на качество жизни человека и его благополучие.

Что такое ОКР?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считается хроническим состоянием. Это психическое расстройство характеризуется навязчивыми, тревожными мыслями и неосознанным повторяющимся деструктивным поведением. Известно, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством имеют множество симптомов и действий, характерных для этого расстройства.

Человек с ОКР обычно повторяет одни и те же ритуалы снова и снова и может чувствовать себя неспособным контролировать это. Такое повторяющееся поведение часто используется для уменьшения стресса и беспокойства.

Симптомы ОКР

Включают навязчивые мысли, поведение, указывающее на компульсии, или и то, и другое. Часто связаны с чувством стыда и скрытности.

Навязчивые мысли

При ОКР навязчивые идеи определяются как повторяющиеся мысли, побуждения, импульсы или воображаемые образы, которые вызывают беспокойство, нервозность и стресс. Они считаются надоедливыми и нежелательными.

Человек пытается игнорировать или подавлять эту “словомешалку в голове” с помощью какой-либо другой мысли или выполнения назойливого действия.

Общие навязчивые мысли, проявляемые людьми с ОКР, могут включать:

  • страх заразиться микробами при прикосновении к предметам, которые воспринимаются как зараженные;
  • сильную потребность в порядке, проявляющуюся чувством крайнего беспокойства, когда что-то не в порядке или асимметрично, или когда объекты перемещаются кем-то другим; может оказаться затруднительно покидать дом (или комнату) до тех пор, пока объекты не будут сочтены идеально размещенными;
  • запрещенные мысли, которые часто являются очень тревожными, на такие темы, как секс или религия;
  • агрессивные мысли, связанные со страхом причинить вред другим или себе.
Примеры:
  • Я собираюсь прыгнуть под поезд.
  • Я мог бы схватить пистолет этого полицейского и застрелиться.
  • Могу просто убить себя.
  • Я должен подойти и подтолкнуть этого человека.
  • Я должен оскорбить этого человека, которого я не знаю.
  • Могу порезаться этим кухонным ножом.
  • Я должен спрыгнуть с этого моста прямо сейчас.
  • Я мог бы столкнуть своего друга с этого моста.
  • Могу убить своего ребенка прямо сейчас.
  • Я собираюсь ударить своего брата прямо сейчас.
  • Я хочу видеть свою сестру голой.
  • Хочу поцеловать своего дядю.
  • Я мог бы украсть из этого магазина сейчас.
  • Я мог бы взять деньги из этой банки с чаевыми.
  • Наверное,  я заразился ВИЧ, когда сдавал анализ крови.
  • Я все испортил в своей жизни.
  • Человек, с которым я встречаюсь, мне не подходит.
  • Для меня есть кто-то получше.
  • Я сейчас одежду сорву.
  • Меня больше привлекает этот человек, чем мой партнер.
  • Жизнь не имеет смысла.
  • Моя племянница привлекательна.
  • Этот ребенок привлекает меня.
  • Я мог бы быть натуралом.
  • Живу грешной жизнью.
  • Я нехороший человек.
  • Дыхание странное, я должен перестать дышать.
  • Моргать странно, мне не нравится, что люди моргают.
  • Изображения вышеизложенного (вы «видите», что это происходит).
  • Моя семья будет убита.
  • Меня внезапно стошнило в классе.
  • Я должен съехать с дороги прямо сейчас.
  • Я мог бы сбить этого человека.
  • Почему бы не врезаться в этот барьер?
  • Я должен просто кричать сейчас.
  • Я скажу своему боссу, что он идиот.
  • Я могу вылить этот кофе на голову начальнику.

Общие компульсивные симптомы ОКР

Компульсии можно определить как определенные типы каждый раз повторяющегося поведения или ментальных ритуалов, которые часто совершает человек с ОКР. Такие привычные действия помогают уменьшить стресс, вызванный навязчивыми мыслями.

Существует очень сильное побуждение совершать это, и со временем такое поведение становится автоматическим. Человек чувствует, что он должен делать это, чтобы снизить тревогу, либо предотвратить возникновение страшного для него события.

Компульсивное поведение может включать в себя постоянную проверку вещей, мытье рук, молитву, счет и поиск поддержки у других.

Конкретные примеры распространенных компульсий у людей с ОКР:
  • чрезмерное мытье рук или уборка (что может включать многократное принятие душа или ванны каждый день);
  • чрезмерная организация (наведение порядка в вещах или сильная потребность в очень точной организации окружающих предметов).
  • ритуальный счет (например, подсчет чисел на часах, подсчет количества шагов, сделанных для достижения определенного места);
  • постоянная проверка (например, проверять двери и окна, чтобы убедиться, что они заперты).

У большинства людей (даже без ОКР) есть некоторые легкие компульсии – например, необходимость проверить газ или двери перед тем, как выйти из дома. Но при ОКР есть некоторые специфические симптомы, такие как:

  1. Неспособность контролировать свое поведение (даже если человек с ОКР способен идентифицировать мысли или поведение как ненормальные).
  2. Ежедневно тратить один час или более на навязчивые мысли, которые приводят к стрессу или тревоге, нарушают нормальное выполнение важных жизненных дел (таких как работа).
  3. Испытывайте негативного влияния в повседневной жизни от своего ритуального поведения и навязчивых мыслей.
  4. Наличие моторного тика – внезапных, быстрых, повторяющихся движений, таких как моргание глазом. Вокальные тики, которые могут быть характерны для людей с ОКР, включают откашливание, фырканье и другие звуки.

Признаки ОКР

Некоторые взрослые и большинство детей с ОКР не осознают, что их поведение и мысли ненормальны. Маленькие дети обычно не могут объяснить причину, по которой у них возникают беспокоящие умственные мысли или почему они проявляют ритуальное поведение. У детей признаки и симптомы ОКР обычно обнаруживаются учителем или родителями.

Обычно люди с ОКР могут употреблять психоактивные вещества, чтобы уменьшить стресс и тревогу, связанные с их симптомами. Проявления болезни со временем могут измениться, например, одни будут приходить и уходить, другие могут быть стабильными или со временем ухудшаться.

Распространенные признаки:

  • низкая самооценка;
  • нарушенный распорядок;
  • трудности с выполнением школьной работы;
  • физическое заболевание, вызванное стрессом;
  • проблемы с установлением или поддержанием дружбы и других отношений.

Когда ОКР начинается в детстве, оно является более распространенным у мужчин, чем у женщин. Однако в зрелом возрасте он одинаково поражает представителей обоих полов.

Диагностика и выявление ОКР

Не существует диагностических лабораторных тестов, генетических или других формальных тестов для диагностики ОКР. Диагноз ставится после собеседования со специалистом, прошедшим подготовку по диагностике психических заболеваний. Это может быть лицензированный клинический социальный работник, лицензированный психолог или психиатр (врач, специализирующийся в области психиатрии).

Черты и симптомы, которые квалифицированный врач будет искать при постановке диагноза ОКР:

  1. Есть ли у человека навязчивые мысли?
  2. Показывает ли человек компульсивное поведение?
  3. Отнимают ли назойливые мысли и компульсии значительную часть времени / жизни человека?
  4. Мешают ли эти постоянные размышления и повторяющиеся действия важной деятельности в жизни (например, работе, посещению школы или общению)?
  5. Влияют ли симптомы (надоедливые мысли и компульсии) на ценности человека?

Если врач обнаруживает, что такое поведение присутствует и отнимает у человека много времени, мешает его важной деятельности, ему может быть поставлен диагноз ОКР.

Если вы подозреваете, что у вас, вашего друга или члена семьи может быть ОКР, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом о симптомах. При отсутствии лечения ОКР может повлиять на все аспекты жизни человека. Также имейте в виду, что ранняя диагностика и вмешательство означают лучшие результаты лечения.

Лечение ОКР

Для лечения ОКР используются различные методы терапии.

Экспозиция и предотвращение реакции (ERP)

Это один из видов когнитивной терапии, который используется для лечения ОКР. Он побуждает людей с ОКР сталкиваться со своими страхами, не проявляя компульсивного поведения. ERP направлена ​​на то, чтобы помочь людям разорвать цикл навязчивых мыслей и следующих за ними компульсий, дабы улучшить общее качество жизни людей с таким диагнозом.

Эта терапия начинается с оказания помощи людям в ситуациях, вызывающих тревогу. Повторное воздействие на человека помогает снизить интенсивность беспокоящих чувств, связанных с определенными обстоятельствами, которые обычно вызывают стресс.

Начиная с ситуаций, вызывающих легкое волнение, терапия включает переход к более сложным, вызывающим умеренную, а затем и тяжелую тревогу.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Это тип терапии, предлагающий элементы ФЗТ, но также включающий когнитивный подход, поэтому она считается более комплексным лечением.

Это вид психотерапии, который помогает людям изменить свои проблемные мысли, эмоции и поведение, улучшая такие навыки, как эмоциональное регулирование и стратегия выживания. Это помогает людям более эффективно решать текущие проблемы или вопросы.

План лечения может включать индивидуальные занятия с терапевтом или работу в группе.

Насколько эффективна КПТ при ОКР?

Среди тех, кто прошел курс КПТ, отмечается заметное улучшение более чем в 3 из 4 случаев. Симптомы могут не исчезнуть полностью, но обычно навязчивые мысли и компульсии становятся гораздо меньше. Примерно каждый четвертый человек с ОКР считает КПТ слишком стрессовой и неподходящей для них. Однако только когнитивная терапия может помочь некоторым людям.

Как правило, если два курса КПТ не помогли, человека направляют к специалисту по ОКР.

КПТ своими руками

Лучше всего КПТ делать с помощью квалифицированного специалиста. Однако некоторые люди предпочитают решать свои проблемы самостоятельно. Существует ряд книг по самопомощи и чек-листов по самостоятельной когнитивно-поведенческой терапии. В последнее время разрабатываются интерактивные компакт-диски и веб-сайты.

Мотивационное интервью

Считается, что использование мотивационного интервью увеличивает вовлеченность в терапию и улучшает результаты для людей с ОКР.

Медикаменты

Для лечения ОКР обычно назначают несколько типов лекарств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются предпочтительной начальной фармакотерапией ОКР.

СИОЗС включают Прозак (флуоксетин), Золофт (сертралин) и Лувокс (флувоксамин). Могут использоваться трициклические антидепрессанты, такие как Анафранил (кломипрамин).

При приеме СИОЗС необходимо соблюдать несколько основных рекомендаций:

  1. Людям с ОКР требуется более высокая дозировка СИОЗС по сравнению с людьми с другими типами диагнозов.
  2. Дозировка должна начинаться с низкой и постепенно увеличиваться в течение четырех-шести недель, пока не будет достигнута максимальная разрешенная.
  3. Тщательный контроль со стороны лечащего врача необходим (особенно, когда назначаются более высокие, чем обычно, дозы).
  4. Лекарство следует давать в течение испытательного периода от 8 до 12 недель. При приеме максимальной дозы не менее 6 недель. Обычно требуется от четырех-шести недель, а иногда и до 10 недель, чтобы увидеть какое-либо значительное улучшение.
  5. Если лечение первой линии (например, прозак) неэффективно при симптомах ОКР, рекомендуется проконсультироваться с психиатром. Другие лекарства, такие как атипичные нейролептики или кломипрамин, могут быть назначены для усиления режима приема СИОЗС.

Если вам прописали лекарства от ОКР

  1. Будьте под пристальным наблюдением врача (например, психиатра) на предмет побочных эффектов и симптомов сопутствующих заболеваний (одновременное наличие двух или более психических заболеваний), таких как депрессия, следите за суицидальными мыслями.
  2. Воздержитесь от внезапной остановки приема лекарств без разрешения врача.
  3. Узнайте о побочных эффектах, а также о рисках и преимуществах данных таблеток.
  4. Сообщайте о любых побочных эффектах своему лечащему врачу, как только они будут замечены, возможно, вам следует изменить прием лекарств.

Мнение эксперта

Евгения Стрелецкая – врач-психиатр и психоаналитик делится знаниями из психоанализа, психиатрии, когнитивно-поведенческой психотерапии, которые вы можете применять на практике для того, чтобы улучшить свою жизнь, отношения с близкими, и решить свои психологические проблемы.

Из видео узнаете:

  1. Что такое ОКР?
  2. Что такое навязчивые мысли и действия?
  3. 2 вида навязчивых мыслей
  4. Примеры навязчивых мыслей и действий
  5. ​Суть ОКР
  6. Причины возникновения ОКР
  7. ​Сравнение мыслей здорового человека и болеющего ОКР
  8. ​Механизм ОКР

Истории из жизни

Крала. 36 лет. Одержимость выбоинами

Мне было чуть больше двадцати, и у меня были навязчивые мысли. Я не могла понять, почему они происходят или что происходит. У меня было несколько разных, которые вращались:

я собиралась заснуть во время вождения;

было то, что я собиралась бросить ключи от машины в канализационную яму;

другое заключалось в том, что я собиралась уронить ключи в щель между дверьми лифта;

еще одним было то, что каждый раз, когда я врезалась в выбоину, я думала, что случайно сбежал кто-то с моей машиной.

Я начала так бояться этих мыслей, что стала избегать того, что делаю обычно. Я заставляла других людей водить или объезжать выбоины . Вы знаете, сколько выбоин на дороге в наши дни? Много.

Я немного поискала в Google и сравнила свои чувства с ОКР. Тогда я просто знала. У того, что происходило в течение нескольких месяцев, было имя, и другие люди тоже это испытали. Я не функционировала на том уровне, на котором должна была быть.

Мне поставил диагноз психолог, и сначала я часто ходила к ней на лечение. Сейчас я вижу ее только по мере необходимости. В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии я стараюсь вести здоровый образ жизни. Я не курю, не пью (алкоголь или кофеин) и не употребляю наркотики. Я хожу в спортзал пару дней в неделю и много гуляю вокруг большого озера поблизости. Если у меня возникают навязчивые мысли, я говорю себе, что их нечего бояться.

Юлия. 31 год. Печальные сексуальные образы

Мои первые признаки ОКР проявились в возрасте 8 или 9 лет в виде тревожных, навязчивых мыслей или образов, которые обычно носили сексуальный характер. Это были изображения обнаженных людей, изображения гениталий или навязчивые, мимолетные мысли. Образы всегда изнуряли и убеждали меня, что я должна быть изначально плохой, чтобы у меня были такие ужасные мысли. Мне было всего 8 или 9 лет, но мой мир перевернулся с ног на голову этими ужасными мыслями, я не могла управлять. Чем больше я их боялась, тем хуже они становились.

Диагноз для меня ставили долго. Я ходила к врачам и консультантам, которые не осознавали болезнь. Моя неспособность сформулировать «плохие мысли», которые я не могла контролировать в молодости, привела к тому, что мне не поставили диагноз до 15 лет.

Психолог наблюдал за мной, когда я не выдержала и объяснила, как я выросла с мыслями, которые мне не нравились, и ужасными изображениями, показывающими инцест, причинение вреда пожилым людям или ребенку.

Это был день, когда я наконец смогла назвать то, с чем я имела дело, и начать свой путь выздоровления, который включал много самообразования. Было несколько неудачных поездок по лечению, благодаря докторам, которые просто не знали о том, как лечить ОКР.

В наши дни справиться с ОКР намного проще. Внимательность и ночная медитация – лишь часть моей стратегии. Образование является ключевым для меня. За эти годы я прочитала много медицинских журналов, чтобы помочь мне понять зверя, который так многих мучает.  Муж и дочь – отличное ежедневное напоминание о том, что нужно оставаться в настоящем и быть благодарным за спокойствие ума, которым я наслаждаюсь большую часть времени в эти дни.

Дина. 23 года. Расстройство пищевого поведения

Когда мне было 21 год, я прошла тяжелое психиатрическое тестирование во время лечения от расстройства пищевого поведения. К концу этого было тщательное обследование на ОКР. Когда меня выписали, мне поставили диагноз ОКР и дисморфофобия.

Я всегда очень боялась микробов. Мыла руки десятки раз в день, но я не думала, что это имеет какое-либо отношение к ОКР. Я обнаружила, что не могу носить ту же самую одежду дома, которую я носила на улице. Неспособность есть пищу в определенном месте, которую я подняла руками, и тщательный осмотр всех столовых приборов перед тем, как  использовать, было, по сути, серьезным ОКР.

После того, как мне поставили диагноз, я попробовала три клинические программы, которые специально предназначены для лечения ОКР. К сожалению, я не добилась успеха ни в одной из них. Мой случай сопутствующей патологии ОКР, БДР и расстройства пищевого поведения довольно редкий, и не так много врачей специализируются во всех трех областях. Было слишком сложно лечить сразу. Беспомощность – это то, что я чувствовала в то время в моей жизни.

Я решила действовать самостоятельно. Это было совсем непросто. Я посвятила все свое время тому, чтобы понять, что такое ОКР и кто на самом деле я. Со временем я обнаружила, что почти все мои поступки были мотивированы моими навязчивыми мыслями и компульсиями, от того, как я умывалась утром, до того, как сказать «Я люблю тебя» своим близким перед сном.

Чтобы справиться со своим ОКР, я должна была показать себе, что, если я не слушаю его, это не разрушит мою жизнь. Прошло больше года, как я начала заниматься. Я могу сказать, что это спасло мне жизнь.

Заключение

Как и в случае с любым другим психическим заболеванием, справиться с ОКР может быть непросто как для человека, которому поставлен диагноз ОКР, так и для членов его семьи. Обязательно обратитесь за поддержкой или поговорите со своим врачом,  терапевтом о своих потребностях.

Возможно, вам потребуется рассказать друзьям и членам семьи о ОКР. Имейте в виду, что ОКР – это не какая-то темная поведенческая проблема, а, скорее, медицинская проблема, которая не является виной того, у кого диагностировано это расстройство.

Поделитесь знаниями:

0 0 голос
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
guest
0 комментариев
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
0
Оставьте комментарий! Напишите, что думаете по поводу статьи.x
()
x